①～⑦全て記載の上、ファックスして下さい。
サロンまたは、会社名
正式名称をお書き下さい。
サロン住所（ＮＴＴ登録住所）
郵便番号（〒）、都道府県もお書き下さい。
ＴＥＬ（ＮＴＴ登録固定電話）
タウンページにエステサロンとして登録されている電話番号を書きください。登録していない場合は、必ず確認書類を添付してください。
ＦＡＸ なければ『なし』
担当者名
emailアドレス（なければ携帯のメールアドレスでも可）
ご希望のサンプルの種類を一つ
ＮＴＴにエステサロンとして登録していない場合は、サロン活動を証明が出来るもの（サロンのチラシ、広告）を添付
